Sensitiv Imago технологія - нові можливості в діагностиці патологій товстої кишки

◊ Біорезонансний NLS метод - нові можливості в діагностиці новоутворень товстої кишки

Вступ

На сьогоднішній день для діагностики новоутворень товстої кишки успішно використовується колоноскопія. При ендоскопічному дослідженні товстої кишки за певним переліком ознак можна отримати інформацію про стан поверхні пухлинного освіти в кишці, правильно визначити його характер, а також взяти досвідчений матеріал для морфологічної ідентифікації. Але метод колоноскопії не дає детального уявлення про внутрішню структуру пухлин, а також не дозволяє отримати інформацію про глибину інвазії кишкової стінки пухлиннимпроцесом, про проростання в сусідні органи, наявності метастазів в регіонарні лімфатичні вузли. Також колоноскопія не дає уявлення про новоутворення всередині товстої кишки, якщо вони явно не пенетрируют кишкову стінку.

На ці питання допомагає відповісти біорезонансне NLS дослідження товстої кишки на апаратному комплексі Сенситів Імаго 500 з використанням плаваючого навантажувального генератора і бінуаральних датчиків в навушниках, показання яких не залежать від того факту - яка півкуля у людини більш активно - ліве або праве.

Біорезонансне NLS дослідження дозволяє оглянути шари кишкової стінки і параректальної клітковину.

Метою даного дослідження є визначення можливостей біорезонансного NLS методу в діагностиці пухлин прямої та ободової кишки.

Матеріал і методи дослідження

Для досягнення поставленої мети обстежено 87 хворих, у яких за допомогою NLS методу оглянуто 91 новоутворення. Серед обстежених - 41 чоловік і 46 жінок у віці від 31 до 83 років, переважна кількість яких (82%) припадало на вік 50 років і старше. Всім хворим з новоутвореннями товстої кишки в залежності від характеру, розмірів і локалізації утворень проведені різні види хірургічних втручань. Серед них в 23 випадках виконана ендоскопічна поліпектомія, в 61 спостереженні - резекція різних відділів товстої кишки і в 3 - трансанальная ендомікрохірургіческая операція. Всі результати NLS обстеження верифіковані патоморфологическими дослідженнями макропрепаратів, за якими новоутворення товстої кишки представлені в 30 випадках аденомами і в 61 спостереженні аденокарциномами різного ступеня диференціювання.

Стадію злоякісного процесу визначали за класифікацією TNM, прийнятої міжнародним протиракову союзом в 1997 г. (5-го перегляду). Стадія Т1 виявлено у 13 хворих (21%), Т2 - у 26 (43%), ТЗ - у 17 (28%), Т4 - у 5 (8%). За даними патоморфологічного дослідження, метастази в регіонарні лімфатичні вузли виявлені в 11 спостереженнях з 61.

Всім хворим проводилися NLS дослідження і ультразвукова колоноскопія для діагностики та визначення локалізації новоутворень, розмірів, форми росту і приблизною морфологічної належності, а також ультразвукове дослідження органів черевної порожнини і малого таза для оцінки стану прилеглих з товстою кишкою органів і діагностики віддалених метастазів.

Результати та їх обговорення

Як показує наш досвід, кожному NLS-дослідженню повинна передувати діагностична колоноскопія (під час якої оцінюються анатомічні особливості товстої кишки, встановлюється число, локалізація і макроскопічна характеристика утворень), а також ультразвукове дослідження черевної порожнини. Повноцінне трансабдоминальное ультразвукове дослідження необхідно для оцінки стану прилеглих з товстою кишкою органів і діагностики віддалених метастазів.

Для визначення можливості NLS методу в диференціальної діагностики доброякісних і злоякісних новоутворень товстої кишки проведено зіставлення результатів NLS і патоморфологічного дослідження.

Результати NLS-дослідження збіглися з даними патоморфологічного дослідження в 87 спостереженнях з 91. Найбільше число помилок допущено при діагностиці аденом товстої кишки. У 6 висновках з 31 було висловлено припущення про наявність у хворого раку. При аналізі цих спостережень відзначено, що складності в діагностиці пов'язані з деформацією верств кишкової стінки за рахунок тиску вузловий ворсинчатой ​​пухлини, а не з істинної інвазією. У разі діагностики малігнізуватися аденоми і раку отримано два помилково негативні результату.

Таким чином, точність NLS-методу в диференціальної діагностики доброякісних і злоякісних новоутворень товстої кишки склала 81,3%, чутливість - 79,8%, тоді як специфічність - 76,4%.

Вибір методу лікування хворих на рак товстої кишки залежить від стадії пухлинного процесу. Для оцінки діагностичної ефективності NLS-методу у визначенні стадії раку товстої кишки проведено зіставлення з даними патоморфологічного дослідження в 61 спостереженні.

Правильне визначення стадії пухлинного процесу можливо в 68,4% спостережень. Найкращі результати отримані при встановленні стадій ТЗ і Т4, де точність діагностики склала 78,2 і 81,2% відповідно. Необхідно відзначити, що найбільше число помилок допущено в визначенні стадій Т1 і Т2, де результати NLS і патоморфологічного дослідження збіглися лише в 54,2 і 47,4% спостережень відповідно.

При діагностиці стадії Т1 в 4 випадках допущені помилки: з них в 3 - в бік завищення стадії, в 1 спостереженні ознаки інвазії в кишкову стінку не визначались, і пухлина була прийнята за аденому. При аналізі діагностичних помилок в стадії Т2 відзначено завищення останньої в 7 випадках з 9, в 1 - заниження стадії пухлинного процесу, в 1 спостереженні ознаки інвазії виявити не вдалося. В результаті проведеного аналізу післяопераційних морфологічних висновків встановлено, що в 6 з 7 хибнопозитивних результатів при дослідженні макропрепаратів патоморфології також була визначена більш глибока інфільтрація стінки кишки. Однак при мікроскопічному дослідженні вона мала не пухлинний, а запальний характер. Необхідно відзначити і ту обставину, що у всіх випадках мова йшла про инфильтративном пухлинному процесі в нижнеампулярном відділі прямої кишки, де відсутня серозна оболонка, а ділянку запальної інфільтрації розташований в параректальної клітковині.

З метою виявлення причин, що ускладнюють діагностику, проведено аналіз оцінки ефективності NLS методу в залежності від розміру, локалізації новоутворень, а також форми його зростання. Найкращі результати отримані при діагностиці новоутворень розмірами до 2 см і більше 5 см.

Епітеліальна пухлина розміром більше 5 см в 12 з 17 випадків представлена ​​стадіями ТЗ і Т4. Слід зазначити, що при великих новоутвореннях дані NLS дослідження не співпали з патоморфологическими тільки в стадії Т2, де була завищена стадія процесу через наявність запальної інфільтрації в більш глибокі шари, ніж поширювалася пухлинна інвазія. Таким чином, при новоутвореннях розміром більше 5 см діагностика ступеня інвазії кишкової стінки можлива в 78,2% спостережень. Високі результати також отримані в оцінці глибини пухлинної інвазії у новоутворень розміром до 2 см. Більшість з них представлені пухлиною в стадіях Т1 і Т2. Результати NLS діагностики збіглися з патоморфологическими висновками в 76,7% спостережень. Також необхідно відзначити, що пухлини розміром до 2 см найбільш зручні для огляду, так як мають найменше число артефактів.

При цьому дослідженні найбільшу групу склали пухлини розміром від 2 до 5 см, де результати виявилися нижчими, ніж в двох перших. Дані NLS і патоморфологического досліджень збіглися в 66,7% випадків. Значна частка помилок (60%) припала на стадію Т2, де у всіх спостереженнях завищена глибина інвазії кишкової стінки. Велике значення має факт, що, за даними патоморфологічного дослідження, в 5 з 6 випадків гіпердіагностики крім пухлинної інфільтрації виявлено виражене запалення в більш глибоких шарах кишкової стінки. Відносно невисока точність діагностики глибини інвазії кишкової стінки пухлиною розмірами від 2 до 5 см пов'язана з тим, що 24 з 30 спостережень цієї групи відповідали стадіями Т2 і ТЗ. Диференціальна діагностика глибини пухлинної інфільтрації в цих стадіях складна.

На наступному етапі досліджень проводили порівняльний аналіз впливу форми росту новоутворення на точність визначення стадії пухлинної інвазії в кишкову стінку. Відповідно до форми росту пухлини все новоутворення були розділені на три групи: поліповідная, блюдцеобразная і інфільтративна.

Найбільш високі результати отримані при діагностиці стадії ракового процесу з блюдцеобразной формою росту, де точність визначення пухлинної інвазії в кишкову стінку склала 78,3%. Однак повною мірою оцінити точність NLS методу у визначенні глибини пухлинної інвазії у новоутворень з блюдцеобразной формою зростання не представляється можливим через малу народження її серед інших форм обстежуваних нами хворих.

Поліповідная форма зростання відзначено у 30 новоутворень. Освіти мали чіткі межі розділу з незміненими ділянками кишкової стінки і не перекривали просвіт кишки більше ніж наполовину, що створювало сприятливі умови для огляду. Точність NLS методу у визначенні глибини пухлинної інвазії в стінку кишки склала 65%. Необхідно відзначити, що половина всіх випадків розбіжності з патоморфологическими висновками доводиться на завищення глибини пухлинної інфільтрації при визначенні стадії Т2, яке пов'язане з наявністю перифокального запалення. Цей факт говорить про труднощі у визначенні стадії ракового процесу у випадках, коли до пухлинної інфільтрації приєднується запальний компонент, здатний проникати в більш глибокі шари кишкової стінки і за її межі.

Найскладнішими в визначенні ступеня пухлинної інфільтрації кишкової стінки виявилися новоутворення, що мають інфільтративну форму росту. У цій групі результати NLS методу і патоморфологічних досліджень збіглися лише в 49,8% спостережень. Це пов'язано з тим, що дані новоутворення, як правило, мали великі розміри, займали більше половини окружності стінки кишки.

На наступному етапі дослідження ми оцінювали точність NLS методу у визначенні ступеня інвазії кишкової стінки в залежності від розташування пухлини в товстій кишці.

У 40 випадках пухлина локалізувалася в прямій кишці і в 21 - в ободової. Точність діагностики стадії пухлинного процесу в ободової кишці значно вище, ніж при визначенні глибини пухлинної інвазії у новоутворень, розташованих в прямій кишці, і становить 71 і 62,5% відповідно. Настільки високий результат найімовірніше пояснюється тим, що в цьому відділі товстої кишки присутній серозна оболонка, яка чітким шаром розділяє м'язовий шар і позакишкові органи і тканини. Також відзначено, що серозна оболонка кишки менш схильна до проникненню запальної інфільтрації, ніж параректальної клітковини. Більшість помилок доводиться на випадки завищення глибини інвазії при встановленні стадії Т2.

Дані дослідники відзначили, що точність діагностики стадії пухлинного процесу була вище в ободової кишці, ніж в прямій. Найбільше число помилок доводиться на стадію Т2. Останнє обумовлено наявністю абсцесів, запальної інфільтрації або проведенням променевої терапії в області новоутворення.

Важливим прогностичним фактором у діагностиці раку прямої кишки є ураження регіонарних лімфатичних вузлів. Для визначення можливостей методу в діагностиці метастазів в регіонарні лімфатичні вузли зіставлені результати NLS методу з даними патоморфологічного дослідження. При останньому злоякісне ураження регіонарних лімфатичних вузлів виявлено у 11 спостереженнях з 22 випадків.

При аналізі отриманих даних NLS дослідження в 63,6% випадків правильно вказало на характер ураження лімфатичних вузлів.

Метастатичний характер ураження лімфатичних вузлів встановлений в 74,8% випадків, а при запальних змінах результати NLS і патоморфологічного дослідження збіглися лише в 45,5% спостережень. У 6 з 11 випадків висловлені припущення про наявність метастазів в лімфатичних вузлах (хибнопозитивний результат). Подібні помилки можна віднести до онкологічної настороженості дослідника і складності диференційної діагностики запальних і метастатичних змінених лімфатичних вузлів.

Висновки:

  1. NLS діагностика - високоефективний метод діагностики новоутворень товстої кишки, що дозволяє проводити діагностику новоутворення і регіонарних лімфатичних вузлів.
  2. NLS метод дозволяє за наявністю або відсутністю пухлинної інвазії в кишкову стінку визначити аденому і рак товстої кишки.
  3. Діагностична ефективність NLS методу у визначенні стадії пухлинного процесу в прямій кишці нижче, ніж в ободової.
  4. Точність діагностики стадії раку товстої кишки залежить як від розміру, так і від анатомічної форми росту пухлини. Найкращі результати отримані при визначенні глибини інвазії кишкової стінки пухлиною розміром до 2 см і вище 5 см.
16 Черв
Що таке біорезонансна терапія?
Біорезонансну терапію називають по-різному: це і біофізична інформаційна
Детальніше
16 Черв
Біорезонансна діагностика застосовується для виявлення та лікування різних захворювань
Біорезонансну терапію було винайдено в Німеччині у 1977 році Францом Мореллом та
Детальніше

Представляємо Вашій увазі SensitivE Audit 550 та SensitivE Audit 555 - новітні розробки нашої компанії.
Детальніше Дізнатися прайс
Sensitiv Imago 535 - модель бізнес-класу, має FDA реєстрацію в США.
Детальніше Дізнатися прайс
Sensitiv Imago 530 - модель бізнес-класу, сертифікована в ЄС.
Детальніше Дізнатися прайс
Sensitiv Imago 520 - модель бізнес-класу, максимальні можливості для діагностування за прийнятною ціною.
Детальніше Дізнатися прайс